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‣ Transferências lipídicas para HDL em diabéticos tipo 2: associações com microalbuminúria, estatina e insulina; Lipid transfer to HDL in type-2 diabetic patients: associations with microalbuminuria, statin, and insulin; Transferencias lipídicas hacia HDL en diabéticos tipo 2: asociaciones con microalbuminuria, estatina y insulina

FEITOSA-FILHO, Gilson Soares; SEYDELL, Talita de Mattos; FEITOSA, Alina Coutinho Rodrigues; MARANHÃO, Raul Cavalcante; RAMIRES, José Antônio Franchini
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Publicador: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC
Tipo: Artigo de Revista Científica
Português
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47.85666%
FUNDAMENTO: O diabete melito tipo 2 (DM2) é um fator de risco isolado para coronariopatia, principalmente quando associado à microalbuminúria (MA). Alterações estruturais e funcionais das lipoproteínas não são totalmente esclarecidas nesse contexto. OBJETIVO: Avaliar a transferência de lípides para HDL (T) em pacientes DM2 e a associação com a presença da MA e com o tratamento com estatina ou insulina. MÉTODOS: Estudamos 33 pacientes com DM2 e 34 controles pareados para idade. Uma nanoemulsão lipídica artificial radiomarcada com ³H-Triglicéride (TG) e 14C-colesterol livre (CL) ou ³H-colesterol éster (CE) e 14C-fosfolípide (FL) foi incubada com plasma. A nanoemulsão e as lipoproteínas foram precipitadas, exceto a HDL, que teve sua radioatividade contada. RESULTADOS: A TFL (%) foi maior no grupo com DM2 que no grupo-controle (25,2±3,2 e 19,7±3,2 respectivamente; p < 0,001), assim como a TCL (%): 9,1±2,7 e 6,3±1,5 respectivamente; p < 0,001. O diagnóstico de MA não se associou a mudanças da propriedade de transferência. O uso da insulina associou-se à menor TFL (%): 23,5±2,1 contra 26,1±3,3; p = 0,018. Já o uso da estatina associou-se à queda de todas - TCE (%): 3,5±0,9; TFL (%):23,8±2,0; TTG (%): 3...

‣ Regressão da nefropatia diabética experimental: ausência de efeito dose-resposta de um antagonista da angiotensina II; Regression of diabetic nephropathy : no dose-response effect of an angiotensin II antagonist

Farias Filho, Flavio Teles de
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 12/07/2007 Português
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48.540005%
Nos últimos anos, evidências experimentais e clínicas tem sugerido a possibilidade de regressão de glomerulosclerose, em diversas formas de nefropatia progressiva, inclusive a diabética. No entanto, ainda não se sabe se lesões mais avançadas como glomerulosclerose acompanhada de sinéquias, podem ser revertidas com tratamento medicamentoso, ou se essa possibilidade só existe para lesões menos graves como expansão mesangial. Por outro lado, tem sido sugerido, recentemente, em diversas formas de nefropatia progressiva, que o efeito protetor dos bloqueadores do receptor AT-1 (BAT-1) é dose-dependente. Para avaliar a dose-dependência de um BAT-1 e a possibilidade de regressão de lesões glomerulares na nefropatia diabética (ND), ratos tornados diabéticos por estreptozotocina foram tratados com uma dose convencional e uma extremamente elevada de losartan (L). O tratamento com L reduziu a albuminúria e protegeu contra a glomerulosclerose e inflamação renal de forma semelhante com ambas as doses. Houve nítida regressão da expansão mesangial com o tratamento com L. Contudo, não foi observada regressão de glomerulosclerose. Os achados sugerem ausência de efeito protetor adicional com o uso de altas doses de L nesse modelo de ND. Os dados sugerem...

‣ Transferência de lípides para HDL em pacientes diabéticos tipo 2: efeito da presença da microalbuminúria e do tratamento com estatina e insulina; Lipids transfer to HDL in type 2 diabetic patients: effect of the presence of microalbuminuria and of treatment with statin and insulin

Feitosa Filho, Gilson Soares
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Tese de Doutorado Formato: application/pdf
Publicado em 24/03/2008 Português
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37.693992%
INTRODUÇÃO: Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um fator de risco isolado para coronariopatia, principalmente quando associado à microalbuminúria (MA). Alterações estruturais e funcionais das lipoproteínas não são totalmente esclarecidas nesse contexto. OBJETIVO: Avaliar, em pacientes DM2, a influência da presença da MA e do tratamento com estatina ou insulina nas transferências para HDL (T) de lípides e no tamanho desta lipoproteína. MÉTODOS: Estudamos 33 pacientes DM2 e 34 controles pareados para idade. Uma nanoemulsão lipídica artificial radiomarcada com 3H-Triglicéride (TG) e 14C-Colesterol Livre (CL) ou 3H-Colesterol Éster (CE) e 14C-Fosfolípide (FL) foi incubada com plasma. A nanoemulsão e as lipoproteínas foram precipitadas, exceto a HDL, que teve sua radioatividade contada. O diâmetro da HDL foi mensurado por método de dispersão da luz. RESULTADOS: A TFL (%) foi maior no grupo com DM2 que no grupo controle (25,2±3,2 e 19,7±3,2 respectivamente; p<0,001), assim como a TCL (%): 9,1±2,7 e 6,3±1,5 respectivamente; p<0,001. O diagnóstico de MA não se associou às mudanças da propriedade de transferência. O uso da insulina associou-se à menor TFL(%): 23,5±2,1 contra 26,1±3,3; p=0,018. Já o uso da estatina associou-se à queda de todas: TCE(%): 3...

‣ Polimorfismos nos genes que codificam a glutationa peroxidase-4, a tiorredoxina e a proteína de interação com a tiorredoxina modulam a susceptibilidade à doença renal em portadores de diabetes mellitus tipo 1; Polymorphisms in the genes coding for glutathione peroxidase-4, thioredoxin and thioredoxin interaction protein modulate the risk for renal disease in type 1 diabetes patients

Monteiro, Maria Beatriz Camargo de Almeida
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 14/03/2012 Português
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37.956768%
INTRODUÇÃO: evidências sugerem a participação de fatores genéticos na susceptibilidade para o desenvolvimento das complicações renais em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Vários genes relacionados às vias bioquímicas induzidas pela hiperglicemia têm sido investigados e o estresse oxidativo foi reconhecido como o principal mecanismo patogênico responsável pelo dano celular causado pela hiperglicemia no DM. Assim, genes que codificam enzimas que participam de vias antioxidantes endógenas são candidatos a conferirem susceptibilidade, ou proteção, contra as complicações renais. Os sistemas da glutationa, glutarredoxina, tiorredoxina e a enzima transcetolase são importantes mecanismos de defesa celular contra o estresse oxidativo. OBJETIVOS: avaliar a associação entre os seguintes polimorfismos de um único nucleotídeo (SNP) e a doença renal em pacientes diabéticos tipo 1: -2030 T/G (rs34071297) e +718C/T (rs713041) no gene que codifica a glutationa peroxidase 4 (GPX4); -3310 G/C (rs10427424) no gene que codifica a glutationa sintetase (GSS); -247 A/G (rs2978668) no gene que codifica a glutationa redutase (GSR); -2763 A/G (rs6556885) no gene que codifica a glutarredoxina (GLRX); -224 T/A (rs2301242) no gene que codifica a tiorredoxina (TXN); +402 T/C (rs7211) no gene que codifica a proteína de interação com a tiorredoxina (TXNIP); -192 G/A (rs3788319) no gene que codifica a tiorredoxina redutase 2 (TXNRD2) e -3787 T/G (rs7637934) e -1410 T/C (rs11130365) no gene que codifica a transcetolase (TKT). CASUÍSTICA E MÉTODOS: 443 pacientes (192 do sexo masculino e 251 do sexo feminino) com DM1 com mais de 10 anos de diagnóstico foram classificados conforme a presença ou ausência das seguintes complicações: (1) nefropatia diabética franca (ND)...

‣ A menor expressão do RNA mensageiro do receptor 1 de produtos finais de glicação avançada (AGER1) em células linfomononucleares de sangue periférico está associada à doença renal em portadores de diabetes mellitus tipo 1; Lower expression of advanced glycation endproduts receptor-1 (AGER1) in peripheral blood mononuclear cells is associated with renal disease in type 1 diabetes patients

Santos, Daniele Pereira dos
Fonte: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP Publicador: Biblioteca Digitais de Teses e Dissertações da USP
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 03/07/2015 Português
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37.956768%
O papel da hiperglicemia na patogênese das complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 1 (DM1) está bem estabelecido; um dos mecanismos propostos para explicar seus efeitos deletérios é o aumento da formação dos produtos finais de glicação avançada (AGEs). Os AGEs alteram irreversivelmente a estrutura de macromoléculas, comprometendo sua função biológica. Além disso, a interação com receptores para AGE (RAGEs) favorece vias de transdução de sinal que culminam na geração de espécies reativas de oxigênio (EROs). Um segundo tipo de receptor de AGEs, o AGER1 contrapõe-se à toxicidade dos AGEs, graças ao estímulo à atividade antioxidante e à redução do estresse inflamatório. Uma enzima de potencial interesse é a sirtuína 1, uma desacetilase que desempenha importante papel na resposta ao estresse e a compostos tóxicos e que parece ter sua atividade diminuída no DM, sendo negativamente modulada pelos AGEs. O sistema tiorredoxina (TXN) é um dos principais sistemas antioxidantes endógenos; a TXN é capaz de interagir com várias proteínas, tal como a TXN interacting protein (TXNIP), implicada na patogênese do DM e de suas complicações. Há poucos estudos na literatura abordando a expressão de receptores de AGEs e sua associação com complicações crônicas microvasculares no DM1. Os objetivos deste trabalho foram avaliar a expressão do mRNA dos genes que codificam o RAGE (AGER)...

‣ Fatores de risco para retinopatia diabética; Risk factors for diabetic retinopathy

Boelter, Maria Cristina; Azevedo, Mirela Jobim de; Gross, Jorge Luiz; Lavinsky, Jacó
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: application/pdf
Português
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48.11059%
A retinopatia diabética (RD) é uma complicação crônica do diabete melito (DM) que, após 20 anos de duração de diabete melito, ocorre em 99% dos pacientes com diabete melito tipo 1 e em 60% dos pacientes com diabete melito tipo 2, sendo a principal causa de cegueira em adultos. Níveis de glicose e pressão arterial elevados, junto com longo tempo de duração do DM, são os principais fatores de risco. Os fatores de risco para retinopatia diabética podem ser classificados como genéticos e não genéticos, onde estão incluídos aqueles relacionados ou não ao diabete melito, ambientais e oculares. O controle dos fatores de risco conhecidos e o tratamento adequado são a principal base do manejo da retinopatia diabética. O objetivo desta revisão é fornecer ao oftalmologista uma informação atualizada destes fatores, com ênfase no aspecto preventivo de perdas visuais no paciente com diabete melito.; Diabetic retinopathy (DR) is a chronic complication of diabetes mellitus (DM). After 20 years of diabetes duration Diabetic retinopathy, occurs in 90% of the type 1 diabetes mellitus patients and in 60% of the type 2 diabetes mellitus patients, being the main cause of blindness in adults. High glicemia and blood pressure levels...

‣ Papel dos lipídeos da dieta na nefropatia diabética; Role of dietary lipids in diabetic nephropathy

Almeida, Jussara Carnevale de; Mello, Vanessa Derenji Ferreira de; Canani, Luis Henrique Santos; Gross, Jorge Luiz; Azevedo, Mirela Jobim de
Fonte: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Publicador: Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: application/pdf
Português
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47.85666%
O objetivo do presente manuscrito foi revisar o possível papel dos lipídeos dietéticos na nefropatia diabética (ND), considerando as alterações do perfil lipídico associadas e a interação entre aspectos dietéticos e genéticos. Os lipídeos dietéticos podem ter um papel importante no desenvolvimento e na progressão da ND. A composição das gorduras da dieta tem sido associada com a ND, particularmente à microalbuminúria e às anormalidades lipídicas e de função endotelial. Entretanto, ainda não está comprovado o benefício da modificação da ingestão de gorduras em pacientes com ND, em especial sobre desfechos definitivos, como incidência e progressão da ND, insuficiência renal e morte. Além disso, a resposta do perfil lipídico à ingestão de gorduras pode ser influenciada por fatores genéticos. A identificação de polimorfismos genéticos específicos associados a essa interação poderá permitir a individualização de estratégias nutricionais na ND.; The aim of the present study was to review the possible role of dietary lipids in diabetic nephropathy (DN), taking into account associated abnormalities of serum lipids and interaction of dietary and genetic aspects. Dietary lipids may have an important role in the development and progression of DN. The fat diet composition has been associated with DN...

‣ The number of podocyte and slit diaphragm is decreased in experimental diabetic nephropathy

Lerco, Mauro Masson; Macedo, Célia Sperandéo; Silva, Reinaldo José; Pinheiro, Daniela de Oliveira; Spadella, César Tadeu
Fonte: Universidade Estadual Paulista Publicador: Universidade Estadual Paulista
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: 87-91
Português
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48.162866%
Purpose: To determine the number of podocyte, slit diaphragms, slit diaphragm extensions and GBM thickness in diabetic nephropathy. Methods: Sixty Rattus Wistarof both sexes weighing 200-300g were divided in two experimental groups: normal group 10 animals, and alloxan diabetic rats - 50 animals. Alloxan was administered in a single IV dose of 42mg/kg body weight. Body weight, water and food intake, diuresis, and blood and urine glucose were determined in both groups before alloxan injection and two weeks, six and twelve months after alloxan injection. Proteinuria was measured at 12 months in both groups. After 12 months animals were sacrificed, and the right kidney processed for electron microscopy. Results: Clear clinical and laboratory signs of severe diabetes were seen, in all alloxan-diabetic rats at all follow-up times. Glomerular basement membrane (GBM) thickening, podocyte number, and slit diaphragm number and extension were determined. GBM of all diabetic rats was significantly thicker (median=0.29μm; semi-interquartile range=0.065μm) than in the normal rats (0.23μm; 0.035μm). Diabetic rat podocyte number (8; 1), slit diaphragm number (4; 1), and slit diaphragm extension (0.021μm; 0.00435μm) were significantly lower than in normal rats (11; 1) and (7; 1.5)...

‣ O bloqueio do receptor mineralocorticóide melhora a nefropatia pelo aumento da atividade da glicose-6-fosfato desidrogenase e redução do estresse oxidativo em ratos diabéticos hipertensos; Mineralocorticoid receptor blockade ameliorates nephropathy by increasing glucose-6-phosphate dehydrogenase activity and reducing oxidative stress in diabetic hypertensive rats

Bruno Sevá Pessôa
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 22/04/2010 Português
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48.242256%
Foi demonstrado, em modelos de diabetes tipo 1 e tipo 2, que o uso de espironolactona (SPR), um antagonista do receptor mineralocorticóide, possui efeitos benéficos na lesão renal através de mecanismos anti-inflamatórios e antioxidantes. Os efeitos de um antagonista do receptor mineralocorticóide na nefropatia diabética (ND) parecem ser independentes da redução da pressão arterial (PA) e do bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Em modelos in vitro e in vivo a aldosterona promoveu aumento do estresse oxidativo através da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). A atividade da G6PD foi reduzida pelo aumento da aldosterona e da glicose, reduzindo a capacidade antioxidante e aumentando o estresse oxidativo. Neste trabalho investigamos se o uso da SPR melhora a ND em animais diabéticos e hipertensos pela melhora na atividade da G6PD, reduzindo o estresse oxidativo independentemente dos efeitos na PA e na glicemia. Ratos espontaneamente hipertensos (SHR) foram tornados diabéticos pela injeção de estreptozotocina (STZ) e os animais controles receberam apenas o veículo. Os animais diabéticos foram randomizados para receber ou não SPR na água de beber. Após 8 semanas de tratamento os animais foram eutanaziados e os rins coletados para as análises. A glicemia foi maior nos animais diabéticos e não foi modificada pelo tratamento. Não houve alteração na PA nos grupos diabéticos e diabéticos tratados. A albuminúria e a expressão renal de fibronectina foi maior no grupo diabético em relação ao controle e esses parâmetros foram reduzidos com o tratamento. A atividade da G6PD e a relação glutationa reduzida (GSH) / glutationa oxidada (GSSG) foram reduzidas no grupo diabético e o tratamento restaurou ao nível dos controles. Os níveis urinários de 8-OHdG e TBARS foram maiores nos animais diabéticos e o tratamento reduziu ao nível dos controles. A produção de superóxido via NADPH oxidase e a expressão da subunidade p47phox da NADPH oxidase foram maiores no grupo diabético em relação ao controle e o tratamento reduziu esses parâmetros significativamente. Os resultados sugerem que a SPR melhora a nefropatia em ratos diabéticos e hipertensos por restaurar a atividade da G6PD...

‣ Mechanisms of progression and regression of renal lesions of chronic nephropathies and diabetes

Remuzzi, Giuseppe; Benigni, Ariela; Remuzzi, Andrea
Fonte: American Society for Clinical Investigation Publicador: American Society for Clinical Investigation
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em 01/02/2006 Português
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37.966672%
The incidence of chronic kidney diseases is increasing worldwide, and these conditions are emerging as a major public health problem. While genetic factors contribute to susceptibility and progression of renal disease, proteinuria has been claimed as an independent predictor of outcome. Reduction of urinary protein levels by various medications and a low-protein diet limits renal function decline in individuals with nondiabetic and diabetic nephropathies to the point that remission of the disease and regression of renal lesions have been observed in experimental animals and even in humans. In animal models, regression of glomerular structural changes is associated with remodeling of the glomerular architecture. Instrumental to this discovery were 3D reconstruction studies of the glomerular capillary tuft, which allowed the quantification of sclerosis volume reduction and capillary regeneration upon treatment. Regeneration of capillary segments might result from the contribution of resident cells, but progenitor cells of renal or extrarenal origin may also have a role. This review describes recent advances in our understanding of the mechanisms and mediators underlying renal tissue repair ultimately responsible for regression of renal injury.

‣ Coincident idiopathic FSGS collapsing variant and diabetic nephropathy in an African American homozygous for MYH9 risk variants

Gopalakrishnan, Isai; Iskandar, Samy S.; Daeihagh, Pirouz; Divers, Jasmin; Langefeld, Carl D.; Bowden, Donald W.; Hicks, Pamela J.; Rocco, Michael V.; Freedman, Barry I.
Fonte: PubMed Publicador: PubMed
Tipo: Artigo de Revista Científica
Português
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28.07356%
Familial clustering of disparate kidney diseases including clinically diagnosed hypertensive and diabetic nephropathy, idiopathic focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) and Human Immunodeficiency Virus-associated nephropathy are often observed in African Americans. Admixture mapping recently identified the non-muscle myosin heavy chain 9 gene (MYH9) as a susceptibility factor strongly associated with several non-diabetic etiologies of end-stage renal disease (ESRD) in African Americans, less strongly with diabetes-associated ESRD. MYH9-associated nephropathies reside in the spectrum of FSGS/focal global glomerulosclerosis. The renal histology in proteinuric African Americans homozygous for MYH9 risk variants with longstanding type 2 diabetes mellitus is unknown. We report a case of coincident idiopathic FSGS, collapsing variant; and diabetic nephropathy in an African American homozygous for the MYH9 E1 risk haplotype. This case demonstrates that diabetic African Americans with overt proteinuria can have mixed renal lesions, including those in the spectrum of MYH9-associated nephropathy. Careful interpretation of kidney biopsies in proteinuric African Americans with diabetes is necessary to exclude coincident non-diabetic forms of nephropathy...

‣ Progression of borderline increases in albuminuria in adolescents with insulin-dependent Diabetes Mellitus

Couper, J.; Clarke, C.; Byrne, G.; Jones, T.; Donaghue, K.; Nairn, J.; Boyce, D.; Russell, M.; Stephens, M.; Raymond, J.; Bates, D.; McCaul, K.
Fonte: WILEY-BLACKWELL Publicador: WILEY-BLACKWELL
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //1997 Português
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37.693992%
We aimed to determine the natural history of borderline increases in albuminuria in adolescents with insulin-dependent (Type 1) diabetes mellitus (IDDM) and factors which are associated with progression to persistent microalbuminura. Fifty-five normotensive adolescents with IDDM and intermittent microalbuminura (overnight albumin excretion ratte of 20-200 micrograms min-1 on one of three consecutive timed collections, n = 29) or borderline albuminura (mean overnight albumin excretion rate of 7.2-20 micrograms min-1 on one of three consecutive timed collections, n = 30) were followed prospectively at 3 monthly intervals. The endpoint was persistent microalbuminuria defined as a minimum of three of four consecutive overnight albumin excretion rates of greater than 20 micrograms min-1. One hundred and forty-two adolescents with IDDM and normoalbuminura were also followed prospectively. Fifteen of the 59 patients (25.4%) with intermittent (9/29) or borderline (6/30) albuminura progressed to persistent microalbuminura (progressors) over 28 (15-50) months [median (range)] in comparison with two of the 142 patients with normoalbuminuria at entry (relative risk = 12.6; p = 0.001). Progressors to persistent microalbuminura were pubertal and had higher systolic (p = 0.02) and diastolic (p = 0.02) blood pressure...

‣ Relationships between gastric emptying, intragastric meal distribution and blood glucose concentrations in diabetes mellitus

Jones, K.; Horowitz, M.; Wishart, J.; Maddox, A.; Harding, P.; Chatterton, B.
Fonte: Society of Nuclear Medicine Publicador: Society of Nuclear Medicine
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //1995 Português
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37.856663%
The aim of this study was to evaluate the prevalence of disordered intragastric meal distribution and the relationships between gastric emptying, intragastric distribution, glycemic control and gastrointestinal symptoms in diabetes mellitus. METHODS: Eighty-six patients with diabetes mellitus had measurements of gastric emptying and intragastric distribution of a radioisotopically labeled solid/liquid meal (100 g beef and 150 ml 10% dextrose), glycemic control (plasma glucose concentrations), upper gastrointestinal symptoms (questionnaire) and autonomic nerve function (cardiovascular reflexes). Results were compared to those obtained in 20 normal volunteers. RESULTS: Solid and liquid gastric emptying were delayed in the diabetic patients and correlated weakly. Intragastric meal distribution was also often abnormal, with increased retention of both solid and liquid in the proximal stomach and increased retention of solid but not liquid in the distal stomach. In all patients with increased retention of solid in the proximal stomach, emptying from the total stomach was delayed. Gastric emptying of liquid was slower in those subjects who had a mean plasma glucose > 15 mmol/liter during the gastric emptying measurement, when compared to the remainder of the group. CONCLUSION: In patients with diabetes mellitus...

‣ GI symptoms in diabetes mellitus are associated with both poor glycemic control and diabetic complications

Bytzer, P.; Talley, N.; Hammer, J.; Young, L.; Jones, M.; Horowitz, M.
Fonte: Elsevier Science Inc Publicador: Elsevier Science Inc
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2002 Português
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48.13957%
OBJECTIVE: Diabetes mellitus is associated with an increased prevalence of GI symptoms, but the mechanisms underlying symptoms are poorly defined and controversial. We aimed to determine whether there is a relationship between GI symptoms and both diabetic complications and glycemic control. METHODS: We performed a cross-sectional questionnaire study of 1101 subjects with diabetes mellitus recruited from outpatient clinics (n = 209) and the community (n = 892). Data on eight GI symptom groups, complications of diabetes (retinopathy, neuropathy, nephropathy), and self-reported glycemic control were obtained from a validated questionnaire. Glycated hemoglobin was measured in 463 of the subjects. The association between diabetic complications, glycemic control, and GI symptoms was assessed using logistic regression analysis, adjusted for demographic and clinical factors. RESULTS: Of the 1101 subjects, 57% reported at least one complication. Diabetic complications were independently associated with both symptom complexity (number of symptom groups reported) (adjusted odds ratio = 1.92 per symptom group [95% CI = 1.51–2.45]) and seven of the eight GI symptom groups. For all symptom groups, the association was explained by self-reported symptoms of peripheral neuropathy. Poor glycemic control measured by both self-report and Hb A1c was an independent risk factor for upper GI symptoms...

‣ Incidences, treatments, outcomes, and sex effect on survival in patients with end-stage renal disease by diabetes status in Australia and New Zealand (1991-2005)

Villar, E.; Chang, S.; McDonald, S.
Fonte: Amer Diabetes Assoc Publicador: Amer Diabetes Assoc
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2007 Português
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38.242253%
OBJECTIVE: We aimed to update the epidemiology of type 1 and type 2 diabetic patients among the incident end-stage renal disease (ESRD) population in Australia and New Zealand (ANZ) and to determine whether outcome is worse for diabetic women, as described in the general population. RESEARCH DESIGNS AND METHODS: All resident adults of ANZ who began renal replacement therapy (RRT) from 1 April 1991 to 31 December 2005 were included using data from the ANZ Dialysis and Transplant Registry. Incidence rates, RRT, and survival were analyzed. Risk factors for death were assessed using Cox regression. RESULTS: The study included 1,284 type 1 diabetic (4.5%), 8,560 type 2 diabetic (30.0%), and 18,704 nondiabetic (65.5%) patients. The incidence rate of ESRD with type 2 diabetes increased markedly over time (+10.2% annually, P < 0.0001). In patients aged <70 years, rates of renal transplantation in type 1 diabetic, type 2 diabetic, and nondiabetic patients were 41.8, 6.5 (P < 0.0001 vs. other patients), and 40.9% (P = 0.56 vs. type 1 diabetic patients), respectively. Compared with nondiabetic patients, the adjusted hazard ratio (HR) for death was 1.64 (P < 0.0001) in type 1 diabetes and 1.13 (P < 0.0001) in type 2 diabetes. Survival rates per 5-year period improved by 6% in type 1 diabetic patients (P = 0.36)...

‣ Complications of childhood diabetes and the role of technology

Cho, Y.; Couper, J.; Donaghue, K.
Fonte: YS Medical Media Ltd Publicador: YS Medical Media Ltd
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2010 Português
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37.956768%
Technology for detecting vascular complications of childhood diabetes has already helped many children and youth by allowing for the early detection and intervention of impending or present problems as the result of the diabetes state. Prior to the advent of screening, young people developed clinical disease, in particular visual loss and renal impairment that often rapidly progressed to end-stage disease. With the advent of laser photocoagulation, which dramatically reduced visual loss from diabetic retinopathy, the importance of early detection and treatment of micro and macrovascular complications prior to clinical symptoms became apparent. Many technological advances are now being applied to the pediatric diabetes population, in either clinical care or the research setting. For example, retinal photography makes screening more accessible and more meaningful to adolescents with diabetes and can be used in large screening programs, for teleophthalmology, clinical trials and in geographically remote areas. Quantitative measures used to assess microvascular structure may be useful in monitoring interventions in the future. Quantitative sensory tests can monitor nerve dysfunction, but evaluations such as intraepidermal nerve fibre pathology and cornea confocal microscopy may be more sensitive to diagnose neuropathic complications in youth. B-mode ultrasonography can assess vascular function by measuring endothelium-dependent flow mediated dilatation and changes in the intima-media thickness of the carotid and aorta. It is the purpose of this manuscript to explore the role of present and future technological advances (Table 1) in young people with diabetes.; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20877257; Y. H. Cho...

‣ The presence and severity of chronic kidney disease predicts all-cause mortality in type 1 diabetes

Groop, P.H.; Thomas, M.; Moran, J.; Waden, J.; Thorn, L.; Makinen, V.P.; Rosengard-Barlund, M.; Saraheimo, M.; Hietala, K.; Heikkia, O.; Forsblom, C.
Fonte: American Diabetes Association Publicador: American Diabetes Association
Tipo: Artigo de Revista Científica
Publicado em //2009 Português
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37.693992%
OBJECTIVES This study aimed to identify clinical features associated with premature mortality in a large contemporary cohort of adults with type 1 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS The Finnish Diabetic Nephropathy (FinnDiane) study is a national multicenter prospective follow-up study of 4,201 adults with type 1 diabetes from 21 university and central hospitals, 33 district hospitals, and 26 primary health care centers across Finland. RESULTS During a median 7 years of follow-up, there were 291 deaths (7%), 3.6-fold (95% CI 3.2–4.0) more than that observed in the age- and sex-matched general population. Excess mortality was only observed in individuals with chronic kidney disease. Individuals with normoalbuminuria showed no excess mortality beyond the general population (standardized mortality ratio [SMR] 0.8, 95% CI 0.5–1.1), independent of the duration of diabetes. The presence of microalbuminuria, macroalbuminuria, and end-stage kidney disease was associated with 2.8, 9.2, and 18.3 times higher SMR, respectively. The increase in mortality across each stage of albuminuria was equivalent to the risk conferred by preexisting macrovascular disease. In addition, the glomerular filtration rate was independently associated with mortality...

‣ Modulação in vitro da barreira epitelial tubular renal mediada pelas junções de oclusão : efeito da exposição à glicose e ácido palmítico; Modulation of the tight junction-mediated renal tubular epithelial cell barrier in vitro : effect of exposure to glucose and palmitic acid

Bárbara Matiello Mongelli Sabino
Fonte: Biblioteca Digital da Unicamp Publicador: Biblioteca Digital da Unicamp
Tipo: Dissertação de Mestrado Formato: application/pdf
Publicado em 07/08/2015 Português
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A nefropatia diabética (ND) é uma doença que acomete 20 a 40% dos pacientes diabéticos, sendo que a maioria dos casos está relacionada à diabetes melito tipo 2 (DMT2). A patogênese da ND envolve hipertrofia glomerular, proteinúria, redução na taxa de filtração glomerular e fibrose túbulo-intersticial. Acredita-se que essas alterações estejam associadas, pelo menos em parte, ao quadro de hiperglicemia e dislipidemia (com aumento dos níveis plasmáticos de ácidos graxos) observado na DMT2. Estudos sobre alterações no epitélio dos túbulos renais na ND são escassos, e ainda, não há trabalhos investigando possível repercussão da barreira epitelial paracelular dos túbulos renais, mediada pelas junções de oclusão, nessa condição. O objetivo geral dessa Dissertação de Mestrado foi investigar os efeitos "in vitro" de concentrações elevadas de glicose (180 e 360 mg/dL) e de ácido palmítico (200 e 400 ?M) sobre a função de barreira epitelial mediada pelas junções de oclusão em linhagem estabelecida de células epiteliais tubulares renais (células MDCK). Para tal, foram analisados parâmetros funcionais (Resistência elétrica transepitelial - Rt e Fluxo transepitelial - Ft) e bioquímicos/morfológicos (imunofluorescência e Western Blotting). Observou-se que...

‣ Historia natural de retinopatía diabética en un estudio a largo plazo en pacientes con diabetes tipo 1. Factores de riesgo para progresión a enfermedad proliferante

Verdaguer,Juan; Zanolli,Mario; Sepúlveda,Gonzalo; García de los Ríos,Manuel; Domínguez,Angélica
Fonte: Sociedad Médica de Santiago Publicador: Sociedad Médica de Santiago
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/09/2009 Português
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Background: Diabetic retinopathy is one of the most common causes of blindness among adults. Aim: To report the natural history of diabetic retinopathy among Chilean patients with type 1 diabetes followed for a mean of 18 years. Material and methods: Retrospective review of medical records of 39 patients aged 26 to 70 years, (20 females, 78 eyes) with type 1 diabetes controlled by the same ophthalmologist from 1971 to 2008. A questionnaire was sent to each patient and their treating physician to request information about the evolution of the disease and metabolic control. Results: The questionnaire was answered by 24 patients (62%) and 21 attending physicians (54%). Small hard drusen were observed in 25 patients (64%). In 12 cases the drusen were detected before the development of any type of retinopathy. Eleven women became pregnant and retinopathy progressed in four of them. Twently three patients (59%) developed proliferative diabetic retinopathy (PDR). Patients with PDR had a significantly longer duration of diabetes and worse glycemic control. There was a higher frequency of diabetic nephropathy in the PDR group, but only 13 patients out of 23 with PDR had nephropathy. The retinopathy progressed to high risk PDR two years after successful kidney-pancreas transplantation in one patient. Conclusions. In patients with type 1 diabetes mellitus...

‣ Daño vascular en la enfermedad renal crónica

Jara,Aquiles; Mezzano,Sergio
Fonte: Sociedad Médica de Santiago Publicador: Sociedad Médica de Santiago
Tipo: Artigo de Revista Científica Formato: text/html
Publicado em 01/11/2008 Português
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Cardiovascular disease is a frequent complication of renal failure and is the most common cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). Accelerated atherogenesis has been widely documented in CKD and diabetic nephropathy is the leading cause of renal failure worldwide. Furthermore, CKD promotes hypertension and dyslipidemia, which in turn may contribute to the progression of renal failure. All together, hypertension, dyslipidemia and diabetes are considered major risk factors for the development of endothelial dysfunction and progression of atherosclerosis. Elevated inflammatory mediators and activation of the renin-angiotensin system contribute through enhanced production of reactive oxygen species, to atherogenesis in CKD. Vascular calcification is also important. Calcification of arteries occurs in the intima in association with atherosclerosis, where it may contribute to plaque formation, and in the media, where it causes stiffening. Increased serum levels of calcification promoters, such as hyperphosphatemia, and a decrease in circulating and local inhibitors of calcification, favor vascular calcification. On the other hand, transdifferentiation of vascular smooth muscle cells to osteblast-like cells would be the pivotal event in calcification. Bone morphogenetic protein agonists and antagonists are playing a role in this osteogenic differentiation. Accelerated atherosclerosis and media calcification will then lead to increased prevalence of coronary artery disease...